全身像是缠了无数绳索一样,勒的喘不上气。
李主任不知道韩处长心里在想什么,他坚持测了一遍血压。血压90/74mmHg,没有特别大的变化。
这种临界血压肯定不正常,他愈发相信吴冕吴老师的判断。
以他对韩广云的了解,今天的表现可以说是相当“淡漠”。可休克是怎么来的?创伤性?应激性?感染性?还是……
无数种可能在李主任脑海里闪现,他抱起水银血压计,向韩广云的爱人使了一个眼色,转身离开观察室。
韩广云的爱人有些害怕,见韩广云闭着眼睛好像是睡着了,她连忙跟出来。
“李主任,广云到底怎么了?”韩广云的爱人问道。
“现在还不知道。”李主任说道,“需要做检查。”
“又是检查?”韩广云的爱人虽然担心,但毕竟是两口子,思维出奇的一致,“不做检查就不会看病了?难怪广云总说。”
韩广云的爱人说话的声音不大,像是喃喃自语,但李主任听的清清楚楚。
“是这样。”李主任压住心底的不高兴,说道,“韩处长可能……”
“可能?”韩广云的爱人看着李主任问道,“只是可能?人在医院这么久了,您这还只是可能?”
她一连说了三遍可能,语气很重。
“这不是没做辅助检查么。”
“不做检查你们就不会看病了?”
这种奇怪的逻辑成了一个死循环,李主任心生无力。回到办公室,他静静的想了几分钟。但不管怎么想都无法解释血压忽然降低。
他没办法,只好拿起手机,再次拨打亲友热线,求助吴老师。
说明情况后,吴冕沉吟了几秒钟。
“吴老师,韩处长和他爱人说什么都不做检查。”李主任有些无奈的说道,“我现在就算是想请全院会诊都请不了。”
“这么说吧。”吴冕说道,“怎么说服韩广云做检查我不管,也没法管,但是检查必须要马上做。”
“你们判断是磺脲类引起严重低血糖,有没有双胍类乳酸中毒?是否做了动脉血气分析?代谢性疾病,酸碱度、电解质情况都很关键,血气是必须要做的。这不是患者想不想做的问题,是临床治疗规范。”吴冕很严肃的说道。
“……”李主任欲哭无泪。
“我遇到过尿毒症患者服用磺脲类出现低血糖,患者在纠正血糖后死亡,当时考虑脑血管意外。
快速纠正低血糖,脑细胞内外渗透压有无明显差异,有没有导致脑疝可能?
血糖患者尚清醒?
的血糖是抽取静脉血检查结果还是指末血糖?
要是指末血糖,则不能排除末梢循环灌注差导致血糖假性降低。”
“高血压患者这么高的血压,有没有排除脑血管意外?患者突发低血压,不考虑心源性的话,中枢性?脑干有没有梗死?心电图如何,有没有主动脉夹层?”
吴冕问出无数的疑问。
“什么检查都不做,一旦血压骤然下降,你准备怎么抢救?”
“吴老师,您考虑真有问题么?”李主任没办法,小声问道。
“今天我遇到韩处长了,和他交流的时候看他不是很舒服,所以我也没说什么重话。”吴冕说道,“李主任,您这面小心点。”
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