里面取出电子可视喉镜。
用最快的速度,吴冕在直视声门下完成气管插管操作。确认气管导管位于气道内后,双手挤压呼吸囊阻力仍然很大,依然呈“铁肺”手感,听诊双肺无呼吸音。
随后吴冕开始连接呼吸机。
任海涛的助手诧异的想要阻止,在他看来这是根本没有用的操作。急诊急救,每一分每一秒都有可能决定患者生死,为什么还要做无效操作?
可是没等他说话,任海涛就把助手彻底挤走,协助吴冕连接呼吸机。
机械控制容量通气,呼吸机的屏幕上没有出现呼末二氧化碳波形。
“静寂肺,准备抢救!”吴冕沉声说道。
声音里的那股子清冷劲儿荡然无存,但依旧冷漠、冷酷。
“七氟醚批号,型号。”吴冕问道。
“生产批号:S044C829,西班牙BaxterHealthcare公司。”任海涛迅速回答。
“浓度至8%、新鲜氧气流量增至8L/min。”
“沙丁胺醇气雾剂批号,型号。”
此时一只手把沙丁胺醇喷雾剂的瓶子递过来,任海涛接过气雾剂看了眼。
“生产批号:K63J,西班牙Glaxo生产。”
“气道内给药,3揿。”
吴冕一边指挥操作,一边拿着听诊器放在患者的胸部进行听诊。
喷完沙丁胺醇后患者双肺依旧没有呼吸音。
“静脉推注肾上腺素,1mg。”
“生产批号:1709301,天津金耀药业有限公司。”任海涛一边推药,嘴上一边汇报药物剂型、生产公司。
吴冕的意思任海涛懂,莫名原因的寂静肺有可能是药物过敏来的,虽然可能性不大。指挥抢救的核心医生要掌握所有信息,甚至包括每一种药物的生产厂家与批号。
这么细致的事情,别人做不到,但不意味着吴老师也做不到。
具体厂家、批号的不同药效有什么区别,这一点任海涛就不明白了。只要吴冕需要,他都尽力做好。
随着肾上腺素推注进去,呼吸机的屏幕上逐渐出现不规则EtCO2波形,听诊双肺出现哮鸣音。
随后每间隔2分钟,吴冕都会让静脉推注肾上腺素1mg,共给予肾上腺素3mg,同时间断向气管导管内喷射沙丁胺醇气雾剂,每次2揿,共4次。
随着药物浓度的提升,呼吸机屏幕上逐渐出现较为规则的EtCO2波形,此时吴冕听诊,听到患者双肺布不再是一片死寂,而出现了满满的哮鸣音。
虽然这也是让麻醉师特别棘手的情况,但只要有声音就比一片死寂强!
“氢化可的松。”
“生产批号:021703066,天津生物化学制药有限公司。”任海涛依旧一边加药一边报药物批号与生产公司。
“100mg溶于100ml生理盐水静脉滴注。”
“肾上腺素1mg。”
“吸痰。”
“注意吸痰深度。”
“静注甲强龙80mg,氨茶碱125mg。”
“停止泵丙泊酚及瑞芬太尼,给予肾上腺素1mg稀释20ml,气管导管滴入,继续手控呼吸。”
吴冕站在稍后的位置,纵观全场,每一个人都是他的手,每一个细节都尽在掌握之中。
10分钟后,手控呼吸气道阻力稍有下降,双肺听诊呼吸音极低,偶有哮鸣音。
患者血压165/90mmHg,心率142次/分,SpO290%。
在给予静注艾司洛尔15mg、泮托拉唑40mg之后,吴冕终于沉默下去。
任海涛不断吸痰,这种“简单”的操作他也不放心助手去做。此时任何一个细节都至关重要,绝对不能轻视。
逐渐降低七氟醚吸入浓度和氧气流量,患者状态渐渐平稳。
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