“安排手术吧,我来给他做。”
“你做?”许彦林害怕自己听错又重复问了一遍。
“赶紧吧,不要耽误时间了。”
许彦林深深看了一眼张易,没说什么,当即安排了手术。
随后,患者被推进了手术室。
本次手术主刀医生:张易;副刀医生:许彦林;器械护士:周结;麻醉师:张远。
小面积的断肢再植一般采用局部麻醉,即臂丛神经阻滞麻醉,麻醉生效后先用止血夹夹住断肢近端血管壁,再用10%的无菌肥皂水将患者的断指近端刷洗两遍,再用生理盐水冲洗,无菌毛巾擦干。然后开始处理断肢残端,用组织剪剪出挫伤或坏死的组织,再用咬骨钳咬除污染以及不整齐或残渣的骨端,使其变得整齐以便缝合。
找出骨间前后各动、静脉结扎并标记,一般手臂静脉血管较多要格外注意。
在显微镜下将断肢近端、残端分别对位固定,近节指骨以直径克氏针一枚髓内固定,籽骨用三菱髓内针一枚固定,并以此重复缝合剩余指节。
然后开始缝合血管,先将血管壁外膜清除,用125U\/ml的肝素等渗盐水冲洗血管腔,查看血管流动是否通畅。再用8-0无创缝合线间断缝合桡静脉、贵要静脉。全部吻合后再开放血管夹,查看血液是否流动,没一会,断肢残段便开始缓缓升起了温度,并且血管吻合处也没有出现出血、破裂的情况。
“呼,成功了!”张易轻呼了一口气。
眼下只剩伸、屈肌群和神经外膜的缝合了,先用4号丝线逐一缝合伸、屈肌群,再用8-0无损伤缝合线缝合神经外膜,最后是修正皮肤边缘,间断缝合皮下组织、皮肤,并做皮肤筋膜减张切口减压,用纱布、棉垫覆盖。
最后,打石膏托曲肘90,屈腕30固定。
手术结束。
张易一边脱手套,一边走到手术室外流动水源洗手,许彦林也跟了去。
“张易,你怎么肯定那块骨头不要就不会影响患者以后的肢体活动呢?万一以后患者愈后不好怎么办。”许彦林将心中的疑问问出口,他实在是不理解,那一块骨头没了,患者的小拇指岂不是活动会受限?
“不会的,那块骨头只是边缘而已,把它取掉再将剩下的近节指骨稍微修剪的圆滑、平整,照样能够继续活动。而且这种我做过很多次了,愈后都非常不错。”
“做过很多次?!你哪做的啊?”一个刚毕业的医学生哪去做那么多次操作?实习老师也不可能这么大胆把手术台交给实习生吧?!
“额…呵呵,我说错了,我是说实习的时候看我老师做过几次,就学会了。”张易连忙解释道。
“哦~这样啊,不过……你的技术还真是可以啊,要不你就来咱们科室吧,以后多指导指导我。”许彦林算是正式对张
请收藏:https://m.cshp.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)